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Aumento soro materno humanos concentrações gonadotrofina coriônica é um fator de risco independente para o SGA em dicoriônicas gestações gemelares

Para determinar as complicações maternas e neonatais entre gêmeos dicoriônicas e monocoriônica com midtrimester isolado elevado soro materno gonadotrofina coriônica humana (MShCG).
MShCG foi determinada em 247 mulheres com gêmeos dicoriônicas e 32 mulheres com gêmeos monocoriônicas entre 16-18 semanas de gestação. Entre os gêmeos dicoriônicas 219 pacientes tinham MShCG <2,5 MoM, 14 entre 2,5-3,0 MoM e 14 acima de 3,0 MoM. Dos pacientes com monocoriônica gêmeos de 15 anos tinha MShCG <2,5 MoM, nove entre 2,5-3,0 MoM e 8 acima de 3,0 MoM. Todos os pacientes tiveram materna fetoproteína alfa do soro <2,5 MoM. Cariótipo era normal entre todos os recém-nascidos. A análise estatística foi realizada com o pacote estatístico SPSS.
Pacientes com gêmeos monocoriônicos tiveram maiores taxas de cesariana quando foi MShCG> MoM 3.0 (100% versus 44%, p = 0,03) e de parto prematuro quando foi MShCG> MoM 2,5 (87,5% vs 46,7% p = 0,04) . Uma taxa significativa não maior de pequenos para a idade gestacional (PIG) ​​recém-nascidos foi encontrada quando MShCG foi> 2,5 MoM entre primeiro gêmeo (37,5% vs 13,3% p = 0,08). Em contraste, pacientes com gêmeos dicoriônicas tiveram maiores taxas de recém-nascidos PIG e baixos escores de Apgar de 1 minuto no segundo gêmeo quando era MShCG> MoM 2,5 (23,1% vs 10%, p = 0,04, 15,4% vs 11,9%, p < 0,01). Um modelo de regressão logística multivariada com seleção forward stepwise foi realizada com SGA como variável de desfecho. O modelo incluiu as seguintes variáveis: MShCG, distúrbios hipertensivos, idade gestacional no parto, corionicidade, a fim duplo, cesárea (CS) e parto prematuro. Níveis MShCG fosse o único fator importante para prever SGA entre gêmeos bichorionic (OR 1,76, IC 95% 1,2-2,5).
(1) As concentrações aumentadas de MShCG são um fator de risco independente para SGA entre gêmeos dicoriônicas. (2) MShCG> 2,5 MoM estão associados com desfechos maternos adversos, entre os gêmeos monocoriônicos.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16203597



Texto Original

To determine maternal and neonatal complications among dichorionic and monochorionic twins with isolated midtrimester elevated maternal serum human chorionic gonadotropin (MShCG).
MShCG was determined in 247 women with dichorionic twins and 32 women with monochorionic twins between 16-18 weeks gestation. Among the dichorionic twins 219 patients had MShCG < 2.5 MoM, 14 between 2.5-3.0 MoM and 14 above 3.0 MoM. Of the patients with monochorionic twins 15 had MShCG < 2.5 MoM, nine between 2.5-3.0 MoM and 8 above 3.0 MoM. All patients had maternal serum alpha fetoprotein < 2.5 MoM. Karyotype was normal among all neonates. Statistical analysis was performed with SPSS package.
Patients with monochorionic twins had higher rates of cesarean section when MShCG was > 3.0 MoM (100% vs. 44%; p = 0.03) and of preterm delivery when MShCG was > 2.5 MoM (87.5% vs. 46.7%; p = 0.04). A non significant higher rate of small for gestational age (SGA) neonates was found when MShCG was > 2.5 MoM among first twin (37.5% vs. 13.3%; p = 0.08). In contrast, patients with dichorionic twins had higher rates of SGA neonates and low 1 minute Apgar scores in the second twin when MShCG was > 2.5 MoM (23.1% vs. 10%; p = 0.04, 15.4% vs. 11.9%; p < 0.01). A multivariate logistic regression model with forward stepwise selection was performed with SGA as outcome variable. The model included the following variables: MShCG, hypertensive disorders, gestational age at delivery, chorionicity, twin order, cesarean section (CS) and preterm delivery. MShCG levels were the only significant factor predicting SGA among bichorionic twins (OR 1.76, 95% CI 1.2-2.5).
(1) Increased concentrations of MShCG are an independent risk factor for SGA among dichorionic twins. (2) MShCG > 2.5 MoM are associated with adverse maternal outcome among monochorionic twins.

Desenvolvimento WSB